Alerjilerim

Erişkinler için kullanılan tedavilerin çoğu çocuklara da etki­lidir ve çoğu çocuğun erişkinlerle aynı doz ve aynı tür inha-lerleri kullandığını farkedebilirsiniz. Ancak bazı ilaçlar ço­cuklarda daha etkilidir, bazıları ise pek sıklıkla kullanılmaz.

Bir yaşın altındaki çocuklarda, en sık kullanılan rahatlatı­cı olan salbutamol (ticari adı Ventolin) etksiz kalabilir ve bu nedenle genellikle başka bir bronş genişletici olan ipatropium (ticari adı Atrovent) tercih edilir. Bu yaş grubunda alerjenler önemli astım tetikleyicileri olduğundan, ketotifen (ti­cari adı Zaditen) gibi antihistamin ilaçlar erişkinlere göre çok daha fazla etkilidir. Astımlı bazı insanlar inflamasyonu orta­dan kaldırarak hava yollarının duvarlarının normale dönme­sini sağlayan prednizolon gibi kortizon grubu ilaçlar kullan­mak zorunda kalırlar. Bu ilaçlar bazı sporcular tarafından doping maddesi olarak kullanılan anabolik steroidlerden farklıdır.

Kortizon 3-7 gün gibi kısa sürelerle kullanıldığında zararsızdır. Ancak çocukluk çağında büyüme ve kemik geli­şimi üzerine olan olumsuz etkilerinden dolayı uzun süreli kullanımlarından kaçınılmalıdır. Bu ilaçlarla ilgili daha ayrınülı bilgi bu bölüm içinde mevcuttur.

Çok küçük yaştaki astimlı çocukları tedavi ederken esas sorun hangi ilacın verileceğinden çok, akciğerlere ulaşması­nın nasıl sağlanacağıdır. Gittikçe daha fazla sayıda özel ola­rak bebekler için üretilmiş boşluk cihazları piyasaya veril­mekte ve böylece ölçülü doz inhalerleri bile her yaş­taki çocukta kullanmak mümkün olmaktadır. Kendi başına inhaler kullanabilecek gelişmişlikteki çocuklar, tedavi konu­sunda erişkinlerle aym seçeneklere sahiptirler (mevcut inha­ler çeşitleri bu bölümün daha önceki kısmında anlatılmıştır).mına gerek yoktur. Bunlar sıvı ilaçları kolaylıkla solunabilen buhar haline getiren makinelerdir. Erişkinler yalnızca çok şiddetli astım ataklarında veya herhangi bir nedenle (örne­ğin ellerde romatizma) normal cihazları kullanamadıkları durumlarda nebulizere ihtiyaç duyarlar.

Nebulizerler çocukluk çağında erişkinlere göre daha sık kullanım alanı bulmaktadır, çünkü çocuğun katilimına gerek yoktur. Bunlar sıvı ilaçları kolaylıkla solunabilen buhar haline getiren makinelerdir. Erişkinler yalnızca çok şiddetli astım ataklarında veya herhangi bir nedenle (örne­ğin ellerde romatizma) normal cihazları kullanamadıkları durumlarda nebulizere ihtiyaç duyarlar.

• Valizimin çalınması gibi bir durumda kullandığım ilaçla­rı ve tıbbi malzemeyi diğer ülkelerde bulabilir miyim ?
• Aralarında şeker, buğday ve gıda boyalarının da bulun­duğu pek çok gıda maddesine karşı alerjim olduğuna eminim, ancak doktorum benimle aynı fikirde değil. Be­lirtilerimin psikosomatik olduğu kanısında. Beni ciddiye almadığını düşündüğümden çok sinirleniyorum. Kendim başka bir uzmana başvurabilir miyim ?
• Gözlerim ve burnumdaki kaşıntı ile akıntıdan rahatsızım ve benzer belirtiler saman nezlesi bulunan bir arkadaşım­da da mevcut. Ancak bendeki belirtiler mevsimsel değil ve tüm yıl boyunca devam ediyor. Bende de gerçekten sa­man nezlesi mi var ?
• Kadınlarla erkekler arasında astım açısından bir fark var mı ?
• Doktorum saman nezlesi için ödem çözücü bir ilaç kullan­mamamı söyledi ve bunun yerine kortizonlu bir burun spreyi yazdı. Bunun daha önce kullandığım spreye göre daha az zararlı olduğundan emin olabilir miyim ?
• Astımım için kortizon içeren haplar kullandığımda egza­mam daha iyi oluyor. Niçin bunları sürekli alamıyorum ?
• Annem egzamahların banyo yapmaması ve yüzmemesi gerektiğini söylüyor. Doktorumsa günde en az bir kez ço­cuğumu banyo yağı kullanarak yıkamamı söylüyor. Han­gisi haklı ?
• Bir gıda maddesine karşı alerjim olduğunu düşünüyorum ve kendi doktorumdan bu konuda hiçbir yardım görme­diğimden başka bir pratisyene başvurdum. Bana bir ele­me diyeti önerdi ve üç hafta boyunca yalnızca haşlanmış tavuk, pirinç ve armut yememi önerdi. Bu uygulamadan çok sıkıldım ve aç kalıyorum. Normal bir diyete dönmem emniyetli olur mu ?
• Niçin yediğim her gıdaya değil, bir ya da ikisine karşı alerjiğim ?
• Çölyak hastalığım var, ancak yenebilir glutensiz ekmek ve kek bulmakta çok zorlanıyorum - çoğu iğrenç! Yardım edebilir misiniz ?
• Kızımda çok şiddetli egzama var. Nemlendirici, banyo ya­ğı ve kortizonlu kremini kullanmama rağmen iyileşmiyor. Başka ne yapabilirim ?
• Egzamanın bir tür dermatitis olduğunu söylediniz. İkisi arasındaki fark nedir ?
• İki yaşındaki kızımda yumurta alerjisi saptandı ve yu­murta içeren her tür gıda yasaklandı. Bunu uygulamak düşündüğümden çok daha zormuş, çünkü neredeyse her şeyin içinde yumurta var. Tüm hazır gıdalardan kaçın­mak durumunda mıyım ?
• Benim gibi astımı olan bir insanın genel anestezi alması doğru mudur ?
• Alerjinin belirtileri nelerdir ve nasıl oluşur ?
• Bir yıl önce 38 yaşımda astım geliştirdim. Son 20 yıldır elektrik fabrikasında üretim hattında çalışıyorum ve astı­mım tatildeyken daha iyi durumda. Doktorum astımımın strese bağlı olduğunu, bu nedenle tatildeyken iyileştiğini söylüyor. Bense işimle ilgili olduğunu düşünüyorum, an­cak niye bunca yıldan sonra ortaya çıktığım anlayamıyo­rum. Astımımın nedenini nasıl belirleyebilirim ?
• Doktorum astımımın tetikleyicilerinden bahsederken ne demek istiyor ?
• Astımımın ne kadar kötü olduğunu ifade edemiyorum. İyi olduğumu düşündüğüm günlerde doktorum ciğerlerimin kötü durumda olduğunu söylüyor. Astımımı değerlendi­rebileceğim bir yol var mı ?
• Astımım niye her zaman yok ?
• Oğlumun zaman zaman çok şiddetlenen bir egzaması var. Önümüzdeki dönem yüzme dersi alacak ve bu derse ka­tılmasını çok istiyorum. O zamana kadar cildini normal bir görünüme kavuşturmak için yapabileceğim bir şey var mı? Ayrıca sudaki kimyasalların cildine zarar verme­sini engellemek için ne yapmalıyım ?
• Dört yaşındaki kızımda şiddetli inek sütü alerjisi var. Kusma ve döküntüye neden olması dışında egzama ve as­tımını da kötüleştiriyor. Gebelik ve emzirme dönemlerin­de inek sütünden tamamen uzak durduğum takdirde bir sonraki çocuğumda böyle bir alerjinin gelişmesini engel­leyebilir miyim ?
• Belirtilerimin gıda alerjisine bağlı olduğunu nasıl anlaya­bilirim ?
• Çocuklar için olan astım tedavisinin erişkinlerinkinden farkı nedir ?
• Alerjen nedir ? Kaç değişik alerjen vardır ?
• Bebeğimde niye egzama var ? Nedeni ne ?