Alerjilerim

Erişkinler için kullanılan tedavilerin çoğu çocuklara da etki­lidir ve çoğu çocuğun erişkinlerle aynı doz ve aynı tür inha-lerleri kullandığını farkedebilirsiniz. Ancak bazı ilaçlar ço­cuklarda daha etkilidir, bazıları ise pek sıklıkla kullanılmaz.

Bir yaşın altındaki çocuklarda, en sık kullanılan rahatlatı­cı olan salbutamol (ticari adı Ventolin) etksiz kalabilir ve bu nedenle genellikle başka bir bronş genişletici olan ipatropium (ticari adı Atrovent) tercih edilir. Bu yaş grubunda alerjenler önemli astım tetikleyicileri olduğundan, ketotifen (ti­cari adı Zaditen) gibi antihistamin ilaçlar erişkinlere göre çok daha fazla etkilidir. Astımlı bazı insanlar inflamasyonu orta­dan kaldırarak hava yollarının duvarlarının normale dönme­sini sağlayan prednizolon gibi kortizon grubu ilaçlar kullan­mak zorunda kalırlar. Bu ilaçlar bazı sporcular tarafından doping maddesi olarak kullanılan anabolik steroidlerden farklıdır.

Kortizon 3-7 gün gibi kısa sürelerle kullanıldığında zararsızdır. Ancak çocukluk çağında büyüme ve kemik geli­şimi üzerine olan olumsuz etkilerinden dolayı uzun süreli kullanımlarından kaçınılmalıdır. Bu ilaçlarla ilgili daha ayrınülı bilgi bu bölüm içinde mevcuttur.

Çok küçük yaştaki astimlı çocukları tedavi ederken esas sorun hangi ilacın verileceğinden çok, akciğerlere ulaşması­nın nasıl sağlanacağıdır. Gittikçe daha fazla sayıda özel ola­rak bebekler için üretilmiş boşluk cihazları piyasaya veril­mekte ve böylece ölçülü doz inhalerleri bile her yaş­taki çocukta kullanmak mümkün olmaktadır. Kendi başına inhaler kullanabilecek gelişmişlikteki çocuklar, tedavi konu­sunda erişkinlerle aym seçeneklere sahiptirler (mevcut inha­ler çeşitleri bu bölümün daha önceki kısmında anlatılmıştır).mına gerek yoktur. Bunlar sıvı ilaçları kolaylıkla solunabilen buhar haline getiren makinelerdir. Erişkinler yalnızca çok şiddetli astım ataklarında veya herhangi bir nedenle (örne­ğin ellerde romatizma) normal cihazları kullanamadıkları durumlarda nebulizere ihtiyaç duyarlar.

Nebulizerler çocukluk çağında erişkinlere göre daha sık kullanım alanı bulmaktadır, çünkü çocuğun katilimına gerek yoktur. Bunlar sıvı ilaçları kolaylıkla solunabilen buhar haline getiren makinelerdir. Erişkinler yalnızca çok şiddetli astım ataklarında veya herhangi bir nedenle (örne­ğin ellerde romatizma) normal cihazları kullanamadıkları durumlarda nebulizere ihtiyaç duyarlar.

• Yıllarca hemşire olarak çalıştıktan sonra son zamanlarda lastik eldivenlere karşı alerjim gelişti. Yıllarca aynı eldi­veni kullandıktan sonra bir gün aniden alerji geliştirmek mümkün mü? Bu sorun nasıl tedavi edilebilir ?
• Akupunkturun alerjili insanlara yararlı olabileceğini duydum. Bu doğru mu? İğneden korkmasam denemek is­terdim. Göründüğü kadar acı verir mi? İğne kullanılma­yan benzer tedavi şekilleri de var mı ?
• Oğlumun egzaması ne zaman düzelme yoluna girse kaşı­maya başlıyor ve tekrar başa dönüyoruz. Ne yapabilirim ?
• Dört yaşındaki kızımda şiddetli inek sütü alerjisi var. Kusma ve döküntüye neden olması dışında egzama ve as­tımını da kötüleştiriyor. Gebelik ve emzirme dönemlerin­de inek sütünden tamamen uzak durduğum takdirde bir sonraki çocuğumda böyle bir alerjinin gelişmesini engel­leyebilir miyim ?
• Bir gıda maddesine karşı alerjim olduğunu düşünüyorum ve kendi doktorumdan bu konuda hiçbir yardım görme­diğimden başka bir pratisyene başvurdum. Bana bir ele­me diyeti önerdi ve üç hafta boyunca yalnızca haşlanmış tavuk, pirinç ve armut yememi önerdi. Bu uygulamadan çok sıkıldım ve aç kalıyorum. Normal bir diyete dönmem emniyetli olur mu ?
• Dermatitisimin çalıştığım kuaför salonundaki bir kimya­sal maddeden kaynaklandığına inanıyorum. Bundan na­sıl emin olabilirim ?
• Kocamın astımı var ve ilacını düzgün kullandığında (yani almayı unutmadığında) belirtileri kontrol altında. Yakın bir geçmişte benim de susama karşı alerjim olduğu sap­tandı ve herhangi bir tedavi önerilmeden yalnızca susam­dan uzak durmam söylendi. Neden ?
• Egzamam var, ama yalmzca ellerimde. Neden olabilir ?
• Saman nezlesine benzettiğim belirtilerim hakkında görü­şünü almak üzere kısa bir zaman önce doktoruma gittim. Burnumda akıntı ve kaşıntı, gözlerimde kızarıklık ve akıntı, göğsümde de sıkışma hissi vardı. Saman nezlesinin benim yaşımda (yaşım 45) ve kış mevsiminde başlaması­nın pek mümkün olmadığını belirtti. Daha sonra işimle il­gili sorular sordu: bir tekstil fabrikasında boya atölyesin­de çalışıyorum. Sorunumun nedeni bu boyalar olabilir mi ve işimi bırakmam gerekir mi ?
• Tatilde deniz ürünlerine karşı alerjisi olan bir arkada­şımla beraber yurt dışına gideceğim. Bu gıdalardan uzak durduğunu biliyorum, ancak farkında olmadan yediği takdirde nelere dikkat etmeliyim ? Gıda alerjisinin belir­tileri nelerdir ?
• Egzamam var, ancak son zamanlarda doktorumun ürtiker olduğunu söylediği başka tür bir cilt döküntüsü orta­ya çıktı. Doktorum cildimi etkilemekle birlikte bunun bir alerji olmadığım söyledi. Cilt alerjileri ile ürtiker arasın­daki fark nedir ?
• Ben bahçıvanım. Bu durumda polenlerden uzak durmayı nasıl başarabilirim ?
• Çevrede egzaması geleneksel Çin tıbbı bitkileri ile iyileşen çok sayıda insan var. Gerçekten böyle bir etki var mı ve kocakarı ilaçları alerjili insanlara yardımcı olabilir mi ?
• Oğlum yer fıstığı içeren bir gıda yedikten sonra çok şid­detli anafilaksi geliştiriyor. Reaksiyon niçin yalnızca ağ­zını ve midesini değil de bütün vücudunu etkiliyor ?
• Ortaokul öğretmeniyim ve öğrencilerimde gördüğüm farklı tipte inhaler ilaçlar kafamı karıştırıyor. Bu ilaçla­rın içinde ne var ? Aynı şekilde mi etki gösteriyorlar ?
• Astımım iş değiştirdiğimden beri kötüledi. Strese bağlı ol­duğunu sanmıyorum, çünkü şimdiki işimde eskisine göre çok rahatım. Bu durum için olası diğer nedenler nelerdir ?
• Bazen astımımın ne kadar kötü olduğuna karar vermek­te zorlanıyorum. Kötü bir atak geçirdiğimin belirtileri ne­lerdir ?
• Çocukken egzamam vardı. Şimdi yalnızca tatildeyken cilt problemlerim oluyor. Neden olabileceği hakkında bir fik­riniz var mı ?
• Bir keresinde deniz kabuklularına karşı kötü bir reaksi­yon gösterdim: dudaklarım ve dilim çok şişti ve solunu­mum hırıltılı bir nitelik kazandı. Doktorum aynı olay tek­rarladığı takdirde kullanmam için bana iki hap ve Medi­haler-Epi isimli bir fısfıs verdi. Daha sonra bana bir mek­tup göndererek Medihaler-Epi kullanmamam gerektiğini söyledi ve adrenalin iğnesi yapmayı öğretmek için bir randevu verdi. Çok korktum! Niçin Medihaler-Epi kulla­namıyorum ?
• Kızımın saman nezlesi var ve belirtilerinin en şiddetli ol­duğu zaman genel sınavlarının en yoğun olduğu dönem. Okul idaresi notlarının değerlendirmesinde bu durumu dikkate alabilir mi ?
• Küçük kızımda yumurta alerjisi var. Yumurtada gelişti­rildiğini bildiğim Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak aşısını yaptırmak hususunda endişelerim var. Aşı sorun yaratır mı ?
• Kızımda çok şiddetli egzama var. Nemlendirici, banyo ya­ğı ve kortizonlu kremini kullanmama rağmen iyileşmiyor. Başka ne yapabilirim ?
• Çocuğumda şiddetli egzama var. Neyle karşılaştığında alerjisinin alevlendiğini bulmayı çok istiyorum. Cilt testi yapılabilir mi ?
• Ailemde alerji sık görülüyor. Çocuklarımda alerji geliş­memesi için yapabileceğim herhangi bir şey var mı ?
• Niçin yediğim her gıdaya değil, bir ya da ikisine karşı alerjiğim ?